深入解析躁鬱症治療藥物：思樂康、安立復、樂途達的特性與差異比較
精神科藥物比較指南
思樂康、安立復、樂途達資訊整理
藥物簡介與分類
點擊藥物名稱可顯示更多資訊
思樂康 (Seroquel)
學名：Quetiapine
分類：非典型抗精神病藥物
特色：受體拮抗劑 (多靶點)
劑型：有速效(IR)及長效(XR)兩種
安立復 (Abilify)
學名：Aripiprazole
分類：非典型抗精神病藥物
特色：多巴胺系統部分促進劑/穩定劑
劑型：口服藥錠，亦有長效針劑
樂途達 (Latuda)
學名：Lurasidone
分類：非典型抗精神病藥物
特色：受體拮抗劑 (多靶點)
特殊要求：必須與食物同服
適應症比較
| 疾病 | 思樂康 Quetiapine |
安立復 Aripiprazole |
樂途達 Lurasidone |
|---|---|---|---|
| 躁鬱症躁期 | ✓ | ✓ | — |
| 躁鬱症鬱期 | ✓ | — | ✓ (強項) |
| 躁鬱症維持治療 | ✓ | ✓ | 視情況使用 |
| 思覺失調症 | ✓ | ✓ | ✓ |
| 重度憂鬱症 (輔助治療) | ✓ | ✓ | — |
| 妥瑞氏症、自閉症相關易怒 | — | ✓ | — |
適應症核准會依各國政府規範而有所不同，請依照醫師指示用藥
建議用量對照
思樂康 (Quetiapine)
- 急性躁期：起始約100mg，快速增加至400-800mg/天，分兩次服用
- 鬱期：50mg起始逐漸增至300mg/天（睡前服用）
- 維持治療：最低有效劑量
- 特殊提醒：有速效(IR)及長效(XR)兩種劑型
安立復 (Aripiprazole)
- 急性躁期：起始15mg/天，範圍10-30mg/天
- 鬱期：—
- 維持治療：最低有效劑量
- 特殊提醒：每天一次，亦有長效針劑
樂途達 (Lurasidone)
- 急性躁期：—
- 鬱期：起始20mg，最高120mg/天（必須與至少350大卡食物併服）
- 維持治療：視醫師評估
- 特殊提醒：必須與食物同服
請勿自行調整劑量，應嚴格遵照醫師指示用藥
機轉作用與受體影響比較
多巴胺 D2 受體 (治療正性症狀為主)
思樂康、樂途達：強拮抗作用 (降多巴胺)
安立復：部分促進劑 (高時降、低時升)，較少EPS、高泌乳素血症風險，但可能有靜坐不能 (Akathisia)
血清素 5-HT1A 受體 (抗憂鬱、抗焦慮)
安立復、樂途達：部分促進劑，具抗憂鬱、抗焦慮作用
血清素 5-HT2A 受體 (改善EPS、負性症狀與認知)
三藥皆有強拮抗作用：可減少EPS風險，改善負性症狀及睡眠品質
血清素 5-HT7 受體 (抗憂鬱、改善認知與睡眠)
樂途達、思樂康代謝物 (Norquetiapine)：拮抗作用，有抗憂鬱潛力
組織胺 H1 受體 (鎮靜、增重)
思樂康 (強作用)：顯著嗜睡、鎮靜、增重
安立復 (輕微作用)：少量作用
樂途達：極低作用，較不引起鎮靜、增重
腎上腺素 α1 受體 (低血壓)
思樂康 (明顯作用)：姿勢性低血壓
安立復、樂途達：較少影響
腎上腺素 α2 受體 (正腎上腺素釋放調節)
思樂康 (些微作用)：可能影響情緒與警覺性，作用較輕微
蕈毒鹼 M1 受體 (抗膽鹼副作用)
思樂康 (較多作用)：可能口乾、便秘
安立復、樂途達：幾乎無作用
正腎上腺素轉運體 NET (抗憂鬱)
思樂康代謝物 (Norquetiapine)：抑制NET，有抗憂鬱效果
適合族群歸納
思樂康 (Quetiapine)
特別適合族群
- 失眠、焦慮明顯者
- 躁鬱症鬱期/混合型發作者
主要考量或注意事項
- 嗜睡、增重明顯
- 低血壓風險
安立復 (Aripiprazole)
特別適合族群
- 避免體重增加、代謝副作用者
- 年輕族群為佳
主要考量或注意事項
- 易靜坐不能
- 鎮靜效果較弱
樂途達 (Lurasidone)
特別適合族群
- 躁鬱症鬱期
- 重視代謝副作用者
主要考量或注意事項
- 必須與食物併服
- EPS風險仍需注意
副作用風險快速比較
| 副作用風險 | 思樂康 Quetiapine |
安立復 Aripiprazole |
樂途達 Lurasidone |
|---|---|---|---|
| EPS（錐體外症候群） | 低 | 中 | 中 |
| 靜坐不能（Akathisia） | 低 | 高 | 中 |
| 高泌乳素血症 | 中 | 極低 | 中 |
| 體重增加、代謝症候群 | 高 | 低 | 低 |
| 嗜睡/鎮靜 | 高 | 低 | 低 |
| 姿勢性低血壓 | 高 | 中 | 低 |
| 抗膽鹼作用（口乾、便秘） | 中 | 極低 | 極低 |
極低
低
中
高
醫師選藥考量總結
- 選藥必須依據個別患者狀況、症狀嚴重度、副作用耐受度與生活型態考量。
- 醫師會動態監測效果及副作用，隨時調整劑量與藥物選擇。
- 三種藥物各有特色，沒有單一最佳選擇，必須個人化用藥，絕不可自行調整或停藥。
醫師筆記
藥物選擇應個別化，考慮患者的年齡、疾病類型、症狀特徵、共病狀況，以及之前的治療反應。同時應顧及患者的職業需求（如需要高警覺性）、副作用耐受度與代謝狀況。
最佳治療計劃往往需要藥物與心理治療的結合，以及生活作息的調整和社會支持系統的建立。
本資訊僅供教育參考用途，不應替代專業醫療建議。用藥請遵醫囑。
