益生菌與腹瀉

急性傳染性腹瀉的發作

急性傳染性腹瀉的發作仍然是全台主要的健康問題之一，尤其在發展中國家更為嚴重。這些腹瀉通常由多種不同的病原體感染引起，通常是免疫自我限制的，病原體經常難以被明確辨識。對健康造成的最大威脅是脫水，因此治療的首要目標是改善並維持身體的水合作用。然而，單靠補充電解質並不能有效減少排便量或縮短腹瀉的持續時間。

益生菌的作用

益生菌作為一種「友善」的細菌，能夠促進腸道健康，成為輔助治療的重點。我們根據「Do probiotics help to treat acute infectious diarrhoea?」這篇研究，系統性地檢索並收集相關試驗數據，以探討益生菌是否有助於急性腹瀉的治療。此篇研究納入了63項試驗，總計包括8014名受試者，主要是嬰兒和兒童。沒有發現益生菌與任何不良反應有關。幾乎所有的研究報告都顯示，與對照組相比，接受益生菌治療的患者腹瀉持續時間和排便頻率都減少了。

巴歐酵母菌的特性

巴歐酵母 (Saccharomyces boulardii) 是釀酒酵母的亞種，屬於單細胞真菌。與其他釀酒酵母或麵包酵母不同，巴歐酵母具有顯著的益生菌功能，特別是在酸鹼變化和膽鹽存在的腸胃環境中，能保持較高的存活率，並在腸道中發揮多重健康作用。

• 免疫調節：促進腸道黏膜的抗炎反應，減少炎症因子的生成。
• 病原體排除：巴歐酵母能黏住病原體，讓它們無法附著在腸道上，這樣就能幫助把它們排出體外。
• 營養促進：提高消化酶的活性，幫助消化碳水化合物，並產生有益的短鏈脂肪酸。
• 抗菌作用：分泌具有抗菌特性的蛋白質，抑制腸道有害細菌的增殖。

巴歐酵母的臨床應用

巴歐酵母不僅在抗生素相關腹瀉的防治中效果顯著，還廣泛應用於其他腸胃疾病的預防與治療，包括：

• 困難梭狀芽孢桿菌感染引起的腹瀉：S. boulardii＝2×10^10 CFU/天，持續4週，併用Vancomycin和/或Metronidazole。
• 出外旅行、水土不服造成的腹瀉：S. boulardii＝5×10^9-10^10 CFU/天，出發前5天開始服用，持續至回程。
• 克羅恩氏病慢性發炎性腸道疾病，屬於發炎性腸病 (IBD) 的一種：S. boulardii，文獻未指出正確數量，建議每天三次，持續4週，並搭配每天1公克mesalazine，持續6個月。
• 急性輪狀病毒腹瀉：凍乾S. boulardii，每天兩次，持續5天。
• 一般抗生素引起的腹瀉：S. boulardii＝4×10^9 CFU/天，持續1~4週。
• 小孩急性腹瀉：S. boulardii＝250-750mg/天，持續5-10天。

使用注意事項

• 孕婦及哺乳期女性：目前缺乏足夠的安全性數據，應謹慎使用。
• 年長者及免疫力低下者：此類群體服用巴歐酵母可能增加真菌血症的風險，特別是在插導管或多重抗生素治療的患者。
• 抗黴菌藥物：抗黴菌藥物會影響巴歐酵母的效果，因此應避免同時使用。

常見益生菌食用問題 Q&A

1. 初次服用益生菌後為什麼會腹瀉？
不少人在開始服用益生菌後會經歷腹瀉，這可能是因為「菌相調節反應」，亦可能與產品中的某些成分有關。益生菌的主要作用在於調整消化道功能，幫助建立健康的腸道菌群。然而，腹瀉有時是腸道菌群開始平衡時的反應，也有可能是某些成分不適合造成的。

2. 為什麼會出現腹瀉？
腹瀉的成因多樣，通常與飲食、細菌或病毒感染、藥物等有關。一些產品中的「輕瀉劑」成分可能刺激腸道引起腹瀉，或者消化道的菌群失衡導致了腸道的過度反應。

3. 服用益生菌初期為什麼會消化不適？
當益生菌剛進入體內時，可能會暫時出現腹瀉、脹氣或消化不適等症狀。這是因為益生菌正在幫助調整腸道的菌相，屬於正常的過渡反應。建議穩定服用一段時間，當腸道菌群逐漸平衡，這些不適就會緩解。

4. 拉肚子時能否繼續服用益生菌改善症狀？
如果出現急性腹瀉，應先確認是否為腸胃炎或食物中毒等情況。建議暫時停止或減少益生菌的攝入，待情況改善後再恢復定期服用，以恢復腸道健康。長期壓力、飲食不規律可能導致長期腹瀉，這時適當補充益生菌有助於改善腸道環境。建議諮詢醫師或營養師後，長期穩定使用益生菌來調整菌群。

5. 是否需要每天補充益生菌？
建議每天穩定攝取益生菌，持續補充足夠的活菌，能有效幫助腸道菌群平衡，促進消化系統健康。

6. 長期服用益生菌會有依賴性或副作用嗎？
目前沒有科學證據顯示長期服用益生菌會產生依賴性。益生菌有助於改善消化道功能，但仍需結合健康的生活習慣，如均衡飲食和規律運動，才能發揮最佳效果。

參考文獻

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