分析益生菌在治療腹瀉中的作用

腹瀉是一種常見的消化道疾病，特別是在發展中國家，急性傳染性腹瀉依然是主要的健康問題之一。近年來，益生菌因其在腸道健康中的重要角色，成為治療腹瀉的輔助選擇。本文將深入探討益生菌在治療腹瀉中的作用，並分析其具體應用和效果。

急性傳染性腹瀉的概述

急性傳染性腹瀉通常由多種病原體引起，包括細菌、病毒和寄生蟲。這些病原體侵入消化道，導致腸道炎症和液體分泌增加，最終引發頻繁的水樣便。雖然大多數病例能自我限制，但對嬰幼兒和免疫力低下的人群而言，脫水風險極高，需及時治療。

急性傳染性腹瀉的主要病因

引起急性傳染性腹瀉的病原體繁多，常見的包括：

• 細菌：如大腸桿菌、沙門氏菌和志賀氏菌。
• 病毒：如輪狀病毒和諾羅病毒。
• 寄生蟲：如賈第蟲。

這些病原體通過污染的食物和水源傳播，尤其在衛生條件較差的地區更為普遍。

脫水的危險性與治療目標

脫水是腹瀉的主要併發症，特別是在兒童和老人中。治療的首要目標是迅速恢復和維持體內水分平衡，通常通過口服補液鹽（ORS）進行。然而，僅僅補充電解質並不足以縮短腹瀉的持續時間或減少排便頻率，這就是益生菌介入的關鍵所在。

傳統治療方法的局限性

傳統的腹瀉治療方法主要依賴補液和電解質平衡，但這些方法無法直接作用於腸道菌群的調節。長期使用抗生素雖能抑制病原體，但也可能破壞有益菌，導致腸道菌群失衡。因此，尋找能夠恢復腸道健康的輔助治療方法顯得尤為重要。

益生菌的基本概念與作用

益生菌是指對宿主有益的活性微生物，主要包括乳酸菌和酵母菌等。它們通過多種機制促進腸道健康，如：

• 調節腸道菌群：恢復有益菌的平衡，抑制有害菌的生長。
• 增強腸道屏障功能：防止病原體入侵。
• 調節免疫反應：減少腸道炎症，促進抗炎因子的生成。

益生菌在腹瀉治療中的研究證據

根據研究「Do probiotics help to treat acute infectious diarrhoea?」，共納入63項試驗，涵蓋8014名受試者，主要為嬰兒和兒童。研究結果顯示，接受益生菌治療的患者相比對照組，腹瀉持續時間和排便頻率均顯著減少，且未發現益生菌與任何不良反應相關，證實了其在治療急性腹瀉中的有效性。

Saccharomyces boulardii 的特性

Saccharomyces boulardii是一種獨特的酵母菌，屬於釀酒酵母的亞種。與其他酵母菌不同，Saccharomyces boulardii具有顯著的益生菌功能，能夠在腸道的酸鹼變化和膽鹽存在的環境中保持較高的存活率，並發揮多重健康作用。

免疫調節

Saccharomyces boulardii能促進腸道黏膜的抗炎反應，減少炎症因子的生成，從而減輕腸道炎症。

病原體排除

通過黏附病原體，Saccharomyces boulardii阻止其附著在腸道上，幫助將其排出體外，有效抑制病原體的繁殖。

營養促進

Saccharomyces boulardii能提高消化酶的活性，促進碳水化合物的消化，並產生有益的短鏈脂肪酸，支持腸道健康。

抗菌作用

其分泌的抗菌蛋白質能抑制有害細菌的增殖，維持腸道菌群的平衡。

Saccharomyces boulardii 的臨床應用

Saccharomyces boulardii在臨床上被廣泛應用於多種腸胃疾病的預防與治療，具體包括：

抗生素相關腹瀉

在抗生素治療期間，Saccharomyces boulardii能有效預防和減少腹瀉的發生。推薦劑量為2×10¹⁰ CFU/天，持續4週，並可與Vancomycin和/或Metronidazole合用。

旅行者腹瀉

由於旅行環境的改變和水土不服，旅行者腹瀉較為常見。建議在出發前5天開始服用5×10⁹-10¹⁰ CFU/天，並持續至回程。

Crohn's disease

作為一種慢性發炎性腸道疾病，克羅恩氏病患者可通過每天三次的Saccharomyces boulardii治療，搭配每天1克的mesalazine，持續6個月，以控制疾病的發作。

急性輪狀病毒腹瀉

針對急性輪狀病毒引起的腹瀉，建議每天兩次凍乾形式的Saccharomyces boulardii，持續5天。

一般抗生素引起的腹瀉

對於一般因抗生素引起的腹瀉，推薦4×10⁹ CFU/天，持續1至4週。

小孩急性腹瀉

兒童在急性腹瀉期間可服用250-750mg/天的Saccharomyces boulardii，持續5至10天，有助於快速恢復腸道健康。

使用益生菌的注意事項

儘管益生菌具有多種益處，但在使用時仍需注意以下事項：

孕婦及哺乳期女性

目前缺乏足夠的安全性數據，孕婦及哺乳期女性應在醫師指導下謹慎使用。

年長者及免疫力低下者

這類群體服用Saccharomyces boulardii可能增加真菌血症的風險，特別是在有插導管或接受多重抗生素治療的患者中。

抗黴菌藥物

抗黴菌藥物可能影響Saccharomyces boulardii的效果，因此應避免同時使用，以確保益生菌的最佳效果。

常見益生菌相關問題解答

1. 初次服用益生菌後為什麼會腹瀉？

有些人在開始服用益生菌後可能會經歷腹瀉，這可能是由於菌相調節反應，亦可能與產品中的某些成分有關。這種反應通常是腸道菌群開始平衡的正常過渡現象，建議持續服用一段時間，症狀會逐漸緩解。

2. 為什麼會出現腹瀉？

腹瀉的成因多樣，通常與飲食、細菌或病毒感染、藥物等有關。一些益生菌產品中的「輕瀉劑」成分可能刺激腸道，或是消化道菌群失衡導致腸道的過度反應，從而引發腹瀉。

3. 服用益生菌初期為什麼會消化不適？

益生菌剛進入體內時，可能會暫時出現腹瀉、脹氣或消化不適等症狀，這是因為益生菌正在幫助調整腸道的菌相，屬於正常的過渡反應。建議穩定服用，隨著腸道菌群的平衡，這些不適將會減輕。

4. 拉肚子時能否繼續服用益生菌改善症狀？

如果出現急性腹瀉，應先確認是否為腸胃炎或食物中毒等情況。建議暫時停止或減少益生菌的攝入，待情況改善後再恢復定期服用，以恢復腸道健康。長期壓力或飲食不規律可能導致長期腹瀉，此時適當補充益生菌有助於改善腸道環境，建議在醫師或營養師的指導下長期穩定使用。

5. 是否需要每天補充益生菌？

建議每天穩定攝取益生菌，持續補充足夠的活菌，能有效幫助腸道菌群平衡，促進消化系統健康。

6. 長期服用益生菌會有依賴性或副作用嗎？

目前沒有科學證據顯示長期服用益生菌會產生依賴性。益生菌有助於改善消化道功能，但仍需結合健康的生活習慣，如均衡飲食和規律運動，才能發揮最佳效果。

結論

益生菌，尤其是Saccharomyces boulardii，已被證實在治療急性傳染性腹瀉中具有顯著效果。通過調節腸道菌群、增強免疫反應及抑制有害病原體，益生菌不僅能縮短腹瀉的持續時間，還能減少排便頻率。然而，在使用益生菌時需注意特定人群的安全性，並在專業指導下進行。隨著研究的深入，益生菌在未來的腸道健康管理中將扮演更加重要的角色。

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